腰腿痛未必只是腰椎問題 還可能是這個常見病

摘要:北京時間20190916關于【腰腿痛未必只是腰椎問題 還可能是這個常見病】的具體情況和說明,讓www.jypiff.tw新聞頻道的以圖文形式為您慢慢道來。

指導專家:暨南大學附屬第一醫院脊柱外科副主任、副教授、副主任醫師

老人報記者 蔡衛楊 通訊員 張燦城

深圳讀者王叔:我今年50歲,患有痛風三年,因手足部多發痛風石做過切除術,3月份在醫院查出有腰椎管狹窄,腰4、5神經根管狹窄癥。最近半年老是腰痛,左下肢也麻木疼痛,只要走20分鐘以上,左大腿、左小腿后方都有放射性麻痛,經過保守治療效果都不好,請問該如何治療?

答:王叔患有腰椎管狹窄,這可能是引起腰腿痛的因素。此外,痛風也會引起這個問題,因此需要判斷是否由痛風所致,才能準確治療。

腰腿痛或是痛風加劇所致

痛風病常在夜間突然發病,大多數病人表現為單個關節突然發生劇烈疼痛,同時關節部位的皮膚還出現紅腫、發熱,用手按壓時疼痛明顯。發病時,全身會感覺酸軟、乏力。這種急性發作的癥狀,在1~2星期內會逐漸緩解消退,但是間隔幾個月,也有幾年后還可以再次發作。

“大部分患者在痛風發作之前無明顯的臨床癥狀,僅會有些許疲憊不適或關節痛等。發作幾天或數周后可自行緩解,之后進入間歇期,無癥狀,一般很長時間后才會復發。不過,復發后痛風發作會越來越頻繁,無論是受累關節、癥狀還是發作持續時間都會呈上升趨勢發展。受累關節更是從下肢蔓延到上肢,從足部關節、膝關節、肩關節、脊柱等由小關節向大關節逐一發展,因此會出現腰疼、肩痛等進行性的癥狀,這也說明痛風病情在加劇。”吳昊說。

神經受壓 手術可解

事實上,對于手足部出現多發痛風石結節的人來說,出現腰腿痛的原因很可能是腰椎小關節尿酸結晶刺激關節囊增生,壓迫神經根,從而導致了腰腿痛,那么通過保守治療效果就未必理想了。

“痛風是南方常見病,在不明原因腰腿痛中需要了解患者是否有痛風史,尿酸結晶的刺激會增加軟組織增生,有時候痛風石會直接壓迫神經,造成明顯的神經癥狀。王叔的脊柱小關節囊可能存在大量尿酸結晶、黃韌帶和關節囊增生,神經壓迫的問題大于腰椎問題,并且僅有單側癥狀,如果腰椎問題不嚴重,只需要將增生部分切除,打開神經根管,就可以改善腰腿痛問題。一般可以選擇微創脊柱內鏡手術,解除神經根壓迫即可,這樣可以避免破壞椎間盤的完整性。”吳昊說。

清除腰腿痛 尿酸要控住

對于痛風患者來說,必須要及時控制體內的血尿酸,否則就可能會讓病情更加嚴重。

吳昊表示,通過飲食方法調節,能夠有效改善痛風導致的腰腿疼痛現象。飲食治療是一個比較好的方法,低嘌呤飲食就能夠讓體內尿酸的來源有所減少,痛風患者每一天都應該按照自己體重補充所需要的蛋白質,多進食蔬菜水果、谷類、牛奶,適量植物油對于自身的健康會有一定的幫助。在痛風間歇期,如果痛風患者有效控制自己的血尿酸也可以攝入少量的肉類。

此外,在痛風的間歇期和慢性期,可以在醫生指導下使用降尿酸藥,控制血尿酸水平,溶解痛風石或防止痛風發作,包括抑制尿酸生成藥,如黃嘌呤氧化酶抑制劑、促尿酸排泄藥(如丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆等)、新型降尿酸藥、堿性藥物等。不過,如果通過2~3個月的保守治療效果不理想,就要考慮是否需要手術治療了。

#清風計劃#


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