沭陽縣醫保局:深入基層一線 解疑問惠民生

摘要:北京時間20190625關于【沭陽縣醫保局:深入基層一線 解疑問惠民生】的具體情況和說明,讓www.jypiff.tw新聞頻道的以圖文形式為您慢慢道來。

2019年6月19日下午,沭陽縣醫保局工作人員就農村參保人員報銷、轉院等問題前往顏集鎮堰下村村委會進行走訪宣傳。

在顏集鎮堰下村村委會,我們見到了省人大代表、村支書李彥春同志,他已從事基層領導工作二十余年,經常深入基層了解民情并向各級部門反映民情。他提出了百姓就診出院之后醫保報銷比例很低以及醫院管理方面的一些常見問題。對此縣醫保局根據目前執行的醫保政策向其解釋,城鄉居民基本醫療保險制度保障的是基本醫保,推行分級診療。看小病花錢少,如果去大醫院就診除去起付段,報銷比例肯定很低而且會占用醫療資源。看大病花錢越多就越能體現城鄉居民基本醫療保險制度的優越性。此舉是為了防止小病大治和過度醫療。在對醫院的管理方面,縣醫保局在全縣范圍內正積極開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”專項行動,已形成了高壓態勢,定期組織人員進行檢查,對查出問題堅決從嚴處罰,絕不手軟。

李書記還提到現在農村生活條件好了,村里的老百姓一旦得了疑難雜癥,都希望能到南京、上海等大醫院進行治療,不經過大醫院治療,心理方面會覺得非常遺憾......。工作人員解釋道,自縣醫保局2月16日掛牌成立以來,局黨組就轉外就醫問題進行了多次走訪調研,及時出臺并推進落實相關規定,以三大舉措解決百姓異地就醫轉診難題。一是將國家衛健委等5部門制定的《第一批罕見病目錄》、以及沭陽縣公布的疑難疾病等130余病種列入目錄。凡目錄內的疾病,參保人員無需轉診醫院出具證明,可直接辦理轉診備案手續,真正讓參保群眾清清楚楚就醫、明明白白轉診。二是推行轉診合議,讓醫院有據可依。積極優化轉診機制,由原來三級醫院擴大到全部二級醫院,并規范轉診行為,及時處理轉診爭議,全縣具有轉診資質的9家醫院,全部建立異地就醫轉診合議機制,設立轉診合議委員會,對參保群眾訴求做到“四個第一”,即第一時間響應、第一時間研判、第一時間答復、第一時間報告。參保群眾因患疑難重癥疾病需轉往縣外高等級醫院診治的,可到指定的定點醫院轉診合議委員會予以合議,有效保障了參保人員的基本醫療需求。三是啟動專家研判,讓患者有理可訴。在全縣各定點醫院中篩選具有副高以上職稱的醫師72名,組成異地就醫轉診專家庫。凡參保病人或家屬對醫院轉診合議提出異議申訴,堅持要轉統籌地區外醫院診治的,將從專家庫中隨機抽取5—7名會審專家,快速啟動異地轉診研判機制,開通轉診“綠色通道”。對符合轉診條件的,立即辦理轉診手續;對不符合條件的,耐心做好解釋工作。對屬于定點醫院責任的,按照服務協議等規定予以嚴肅懲戒。

走訪宣傳結束后,李書記連連稱贊縣醫保局的工作思路清晰、推進扎實、成效顯著,下一步村里也將進行全面宣傳,特別是有就醫需求的農戶更要確保家家戶戶人人知曉。


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