甘油三酯高跟什么食物關系密切?血脂高是前幾天油脂吃多了嗎?

摘要:北京時間20191110關于【甘油三酯高跟什么食物關系密切?血脂高是前幾天油脂吃多了嗎?】的具體情況和說明,讓www.jypiff.tw新聞頻道的以圖文形式為您慢慢道來。

你好!我是首都醫科大學附屬北京安貞醫院臨床營養科主任醫師夏萌,歡迎來到醫身學堂《解碼血脂》課程。今天是第五講,談談血脂中的甘油三酯。

1. 此脂肪非彼脂肪

前面講了,吃進去的脂肪和肚子上的脂肪不是一回事,用了“此脂肪非彼脂肪”這個詞。這次我再用一次此脂肪非彼脂肪,表達的意思是吃進去的脂肪,不是你化驗出來的脂肪。

現在你腦子里有三個脂肪的概念:食物中的脂肪、肚子上的脂肪、血液中的脂肪。

我是名神經內科醫生,過去和很多醫生一樣,認為高血壓、高血糖、高血脂是大魚大肉吃多的結果。因此,總是向病人宣教“低脂、低鹽、低糖、多運動”。但是,十年前我參加了一次內蒙古支邊行動,在那里和當地人生活在一起,這段經歷大大改變了我的認知。

在內蒙古與蒙古國接壤的地區,居住著很多當地的原住民,保留了當地傳統的風俗習慣。和他們一起吃飯很開心,一邊吃肉,一邊喝酒,一邊放聲歌唱。餐桌上各種各樣的牛羊肉、雞肉、奶制品,蔬菜不是很多,沒有大米類食物,馓子是唯一的面食。

我發現,和我們一起吃飯的當地醫務人員都很瘦,這讓我百思不解。我當時想“吃這么多肉類、內臟很有可能血脂會高”,可是到病房查看病人的血脂化驗,結果基本上都是正常的。

一個月后我回到北京,看到肥胖者和高脂血癥的人比比皆是。就調查了一下他們的飲食,發現他們很少吃肉、吃雞蛋,而是愛吃米面類食物。

所以,當你看到自己的血脂高時,千萬不要一開口就說“少吃油、少吃雞蛋、少吃內臟”。

前面講了脂類的分類,不管是食物中還是人體中,脂類都有兩大類包括脂肪(甘油三酯)和類脂(磷脂、膽固醇)。

在人體中,脂類有固定形式和移動形式,人體的皮下脂肪是固定形式,而血脂是在血液中的移動狀態。

從胳膊的血管中抽點血化驗一下,看看里面的脂類是什么,有多少含量,這就是咱們平時說的血脂化驗。

化驗單的血脂一般報告四項:甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),每一項都有自己的參考值。

高脂血癥的分類

臨床上把高脂血癥分為四類:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥。

還可根據病因分為:

①原發性高脂血癥:病因不是很清晰,與生活方式關系密切。

②繼發性高脂血癥:由其他疾病引起,如腎透析、腎遺植、膽道阻塞等都可以引起高脂血癥。

影響血脂水平的因素特別多,尤其是抽血時間與血脂測定的結果關系十分密切。飯后4小時以內抽血與空腹抽血,測出來的結果相差巨大。同樣一個人,長期饑餓和吃飽飯的代謝狀態很不一樣,其化驗結果會不同。另外,吃降脂藥會對血脂化驗結果影響很大。

大家一定要重視碳水化合物,因為碳水攝入過多會以脂肪的形式儲存在身體中。

我在指導高脂血癥患者的飲食時,總要調查很多問題碳水化合物和酒精的攝入量;脂肪攝入的總量和種類;蛋白質、蔬菜、水果每天的攝入量;每天膽固醇攝入多少;還要知道患者每天的運動量、疾病情況等。這樣才有可能判斷出該患者高脂血癥的原因和危險程度,后面的飲食指導意見才有針對性。

2. 移動的脂類

血脂就是血管里流動的脂類物質。清早,護士從靜脈抽取5毫升的血,從流動的血液中抽樣查出來的脂類,就是你化驗單上看到的血脂。

把血管比喻成一條長長的大河,血液就像是河水。

血脂是以脂蛋白的形式在血液中流動。脂蛋白是個復合體、圓球狀,最里面是甘油三酯,中間層是磷脂和膽固醇,最外面是蛋白質。蛋白質具有很好的親水性,這樣脂蛋白就可以在血液中流動。

把血脂想成裝載著貨物的小船,這些小船大小不同、顏色不同、型號不同,每天忙忙碌碌,從這個碼頭駛向另外一個碼頭,把貨物放下,立即返回去。

低密度脂蛋白(LDL)從肝臟出發,駛向周圍組織;而高密度脂蛋白(HDL)從周圍組織駛向肝臟。高密度脂蛋白、低密度脂蛋白都有“脂蛋白”,由于脂類物質具有油性,不能單獨在血液中流動,必須有蛋白質做載體。也就是說,只要說到脂蛋白,就一定會有“脂類+蛋白質”。

其實血液中流動的脂蛋白除高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)外,還有乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)和中間密度脂蛋白(IDL)。但大多是在早晨空腹抽血,而它們的存在時間很短,所以空腹12小時之后,這三種脂蛋白就測不出來了。

乳糜微粒(CM):代表從飲食中攝取的脂類物質。當你進食后,大量脂類物質進入小腸的粘膜,在這里匯集形成“乳糜微粒”,然后經淋巴管再到靜脈系統,這些營養素很快就流向全身各處細胞。

一頓飯過后,形成的乳糜微粒大約在血液中移動三四個小時,空腹12小時之后抽血是查不到這種乳糜微粒的。

也有個別情況例外,比如太晚吃夜宵或者連續幾天大魚大肉,吃進去的油脂還沒有徹底被消耗,空腹抽血可以看到管子上面有一層黃色的油脂,報告提示這是“乳糜血”。護士會告知:“您有乳糜血,先清淡飲食幾天,然后再來空腹抽血化驗。”

所以,平時空腹抽血檢查出來的化驗單上沒有乳糜微粒這一項。

在這里再次強調,乳糜微粒代表的是食物中的脂類。因為是清晨空腹抽血,所以前一天晚上攝入的食物中的脂類是查不到的。

提問:

1. 低密度脂蛋白(LDL)與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)有什么不同?

2. 高密度脂蛋白(HDL)與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)有什么不同?

答案:脂蛋白是一個復合體,包括蛋白質、甘油三酯、膽固醇和磷脂。在脂蛋白的后面加后綴——膽固醇(ch),意思是從這種脂蛋白中測出來的膽固醇。類似一條船上,只測了船上貨物中的一種。

3. 移動脂肪不是固定脂肪

大多數人都認為,胖人一定會血脂高,而瘦人血脂就會正常。很多年前,在我還沒有學習營養學的時候,也這樣認為。

講一個很多年前的故事:我的一位好朋友,她特別胖,100公斤,平時整天大魚大肉部肉,很少吃主食,吃菜也不多。她在我們醫院做體檢,當我看到她的化驗單時愣住了,血脂四項都正常。

因為我當時對血脂的理解還不深入,不能理解這種結果。我就勸她一定要復查,沒過多久,她再次抽血化驗,結果與上次差不多。

后來她要減肥,肉、雞蛋、內臟都明顯少吃。由于油脂減少,很容易餓,她就去吃面包、餅干等食物。結果,化驗中的血脂四項有了翻天覆地的變化,甘油三酯升到了4.5mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于正常值,就連血糖也升高了。

經過這些年不斷深入地學習臨床營養,終于明白移動的脂肪與人的胖瘦基本上沒有直接關系,但是與腹部脂肪的多少關系密切。碳水化合物攝入多,在造成腹部肥胖的同時,也會造成脂肪肝,并且肝臟合成內源性膽固醇增多。

化驗里看到的甘油三酯是肝臟合成的脂肪,通過脂蛋白的形式移出肝臟,不是吃進去的脂肪。乳糜微粒里的甘油三酯是你吃進去的,關鍵是你化驗的時候血液中沒有乳糜微粒(空腹12小時之后,這種脂蛋白已經被分解)。所以,別再捉摸甘油三酯與你吃的油有什么關系了。

這里強調的是,化驗單上的甘油三酯是清晨空腹抽血化驗看到的數值。時間是清晨,是空腹一夜之后去抽血,測驗出來的結果,會有昨天晚上吃進去的脂肪嗎?

不會!因為,食物在胃里面一般儲存3-4個小時。食物中的脂肪是以乳糜微粒的形式在血液中游動的。你看看自己的化驗單有乳糜微粒這一項嗎?

今天課程講到這里,我來做個總結:

(1) 油脂不能單獨在血液中流動,是以脂蛋白的形式移動,抽血化驗出來的血脂四項是移動的脂類。

(2) 化驗檢查血脂,里面的甘油三酯是肝臟合成的,不是吃進去的脂肪。

(3) 一定要關注抽血時間,抽血時間與血脂測定結果關系密切。

今天就講到這里,感謝你的傾聽,我們下一講再見!

想了解更多關于血脂的知識?點擊下方專欄加入我的解碼血脂課,一起學習吧~


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梦见抓到大奖